【科普知識】肺功能檢查是診斷慢阻肺的必要檢查
2021-01-31
前段氣溫下降，呼吸內(nèi)科立即變得人滿為患，不是感冒咳嗽的病人增多了，而是患有慢阻肺的患者又犯病了。所以，患有慢阻肺的人群需要注意防護，冬季容易引起慢阻肺急性加重，一旦加重就需要急診送醫(yī)，甚至住院治療，給患者身體帶來嚴重的負擔。
阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病，是一種可預(yù)防可治療的慢性氣道炎癥性疾病。主要特征：進行性進展，癥狀逐漸加重，病情不斷惡化，且不完全可逆，氣道阻塞一直存在，難以恢復(fù)到正常狀態(tài)。
慢阻肺的兩個階段，急性加重期：患者呼吸道癥狀加重，如咳、痰、喘次數(shù)增多且劇烈，需要改變治療方案，如增加藥物劑量治療等；穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，病情基本恢復(fù)到急性加重前的狀態(tài)。
中國疾病預(yù)防控制中心及中國肺健康研究提示中國20歲和40歲及以上人群慢阻肺患病率分別為8.6%和13.7%，中國20歲以上人群慢阻肺患者人數(shù)近1億，受訪者知曉率不足3%，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，慢阻肺患者首次診斷時肺功能往往已下降了至少50%。在我國，門診就醫(yī)的慢阻肺患者約2/3是重度甚至極重度的患者，而那些輕度的慢阻肺患者，有的沒有被診斷出，有的沒有正規(guī)的治療。
肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現(xiàn)代檢查技術(shù)探索人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查。臨床上常用的檢查包括肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、肺彌散功能、氣道阻力檢查及運動心肺功能檢查。是呼吸系統(tǒng)疾病特別是慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）、支氣管哮喘的主要診斷方法，也是胸部、上腹部手術(shù)、全麻手術(shù)術(shù)前評估安全性的重要依據(jù)。
著名呼吸病學(xué)專家鐘南山院士提出：“像量血壓一樣檢查肺功能”。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的“金標準”。早期慢阻肺癥狀以咳嗽、咯痰為主，病情進展伴氣短、呼吸困難，輕度的慢阻肺很容易被忽視，如果有慢性呼吸道癥狀的患者，尤其是出現(xiàn)活動耐力下降，如爬樓或劇烈活動后出現(xiàn)氣短，應(yīng)及時完善肺功能檢查，明確是否存在慢性阻塞性肺疾病。
哪些人需要做肺功能檢查？
1、長期吸煙者如果吸煙時間長，或者吸煙量大，不管年齡多大，都應(yīng)該檢測一下你的肺功能。因為，吸煙可引起支氣管炎和肺氣腫，導(dǎo)致肺功能降低，發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。早期即使出現(xiàn)了肺功能降低，你可沒有任何自覺癥狀，往往在肺功能降低比較明顯時，才會感到氣短和呼吸困難。肺功能檢測可早期發(fā)現(xiàn)肺功能減低，有助于預(yù)防慢性阻塞性肺疾病。
2、慢性咳嗽和咯痰者反復(fù)咳嗽、咯痰，說明存在氣道或肺部疾病，這些疾病都可能引起肺功能降低。
3、呼吸困難的人如果活動后出現(xiàn)胸悶、氣短，特別是逐漸加重者，要想到肺功能是否有問題，需要做肺功能檢查。特別是上了歲數(shù)的人，對此往往不夠重視，以為走路、登樓梯出現(xiàn)氣短是年齡大的原因。
4、在特殊環(huán)境中工作的人如果工作環(huán)境中，要接觸污染氣體、粉塵等，可致職業(yè)性肺病，出現(xiàn)肺功能降低。
5、呼吸道疾病患者支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者定期檢查肺功能，不但能反映疾病情況，還能進一步指導(dǎo)藥物治療。還有其他一些疾病，例如肺纖維化、支氣管擴張、肺結(jié)核等，都需要定期檢查肺功能，以便全面了解疾病對肺臟的影響，根據(jù)檢測指標早期發(fā)現(xiàn)肺部疾患。
普及肺功能檢查刻不容緩
王辰院士團隊2018年在《柳葉刀》發(fā)布文章，研究顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數(shù)為女性的2.2倍。全國總患病人數(shù)為9990萬，即約1億人。慢阻肺已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的最常見慢性疾病，構(gòu)成我國重大疾病負擔。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》首次將肺功能檢查項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)，要求70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率2020年和2025年分別下降10%和15%,40歲以上居民肺功能監(jiān)測率2020年和2025年分別達到15%和25%。目前，我國已明確將慢阻肺納入國家慢病監(jiān)測體系，并逐步推進慢阻肺的分級診療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該成為慢阻肺早篩早診、患者管理的主要戰(zhàn)場。
連州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科簡介
連州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科成立于2016年4月，是我院最年輕的臨床二級?？浦?，現(xiàn)有醫(yī)護人員30人，其中高級職稱4人，中級職稱6人，中級以上職稱醫(yī)生均到過省級三甲醫(yī)院進修并完成呼吸?？漆t(yī)師培訓(xùn)，是一支具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)團隊。連州市人民醫(yī)院根據(jù)上級文件精神及在連州市衛(wèi)健局的安排下，已購置大型肺功能儀并開展工作1年有余。同時負責連州市縣域醫(yī)共體內(nèi)的12家分院的培訓(xùn)考核，日前已對醫(yī)共體12個分院25骨干完成線上、線下培訓(xùn)，以及臨床實踐操作培訓(xùn)、考核。我院呼吸內(nèi)科還設(shè)有呼吸病專科門診、戒煙門診、支氣管鏡室、肺功能室，開展電子支氣管鏡檢查治療、睡眠呼吸監(jiān)測、一氧化氮呼氣測定、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。
肺功能檢測儀
萬軍，男，副主任醫(yī)師，中共預(yù)備黨員，連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院副院長，清遠市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)副主任委員。
從事內(nèi)科、呼吸內(nèi)科臨床工作20年，先后在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長慢性氣道病、發(fā)熱伴肺部陰影、胸膜疾病、呼吸衰竭等呼吸內(nèi)科常病及危重癥救治。近年主持或參與“左卡尼汀聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭療效觀察”、“大型多功能呼吸機無創(chuàng)通氣在急性肺損傷中的應(yīng)用”等市級科研項目，在國內(nèi)和省內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。
汪明星，男，主任醫(yī)師，中共黨員，連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，豐陽分院掛職副院長。
清遠市新型冠狀病毒肺炎救治專家組副組長，連州市新型冠狀病毒肺炎救治專家組組長。
從事內(nèi)科、感染內(nèi)科臨床工作30年余年，曾在江西醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)科大學(xué)附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長呼吸系統(tǒng)疾病、各種肝病、傳染病、糖尿病、甲狀腺疾病、風(fēng)濕免疫性疾病的診治。主持或參與多項科研項目，獲清遠市科技進步三等獎二項。
白英連，女，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師。
從事內(nèi)科臨床工作近10年，曾在中山大學(xué)附屬孫逸仙紀念醫(yī)院呼吸內(nèi)科進修學(xué)習(xí)，擅長于呼吸內(nèi)科常見疾病的的診治(慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺栓塞等)及熟練掌握Ⅲ級以內(nèi)支氣管鏡檢查及治療技術(shù)（經(jīng)支氣管鏡肺活檢、灌洗、栓塞、取異物等）。
王小龍，男，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師。
從事內(nèi)科、呼吸內(nèi)科臨床工作近10年。擅長慢性氣道病(慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張)、肺部感染性疾?。ǚ窝?、支氣管炎；真菌、細菌、結(jié)核感染鑒別診治等）、肺部陰影占位(肺腫瘤、良性結(jié)節(jié))、睡眠呼吸暫停等呼吸常見病及呼吸危重癥救治（呼吸衰竭、機械通氣、肺栓塞等）。掌握經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、熟練三級以內(nèi)支氣管鏡檢查及治療技術(shù)（經(jīng)支氣管鏡肺活檢、刷檢、灌洗、取異物等）。
