【重癥康復(fù)】拒絕“躺平”，讓患者在ICU里動起來
2025-06-30
日前，李先生因嚴(yán)重的肺部疾病、膿毒性休克、急性腎衰竭住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生們根據(jù)情況，給予了氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、連續(xù)性腎臟替代治療等高級生命支持，之后進(jìn)行了氣管切開術(shù)。在穩(wěn)定病情的同時，為了盡快恢復(fù)李先生的自主生活能力，康復(fù)團(tuán)隊及時介入，為他制定了個性化的康復(fù)方案。從最初的呼吸訓(xùn)練到逐漸增加的肢體活動，李先生一步一個腳印地努力著。經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療，他不僅成功脫離了呼吸機(jī)，還能夠自己坐起來、下地行走。如今，李先生已經(jīng)回歸了正常生活，他的臉上洋溢著幸福與滿足的笑容。
重癥患者由于病情危重常需要制動，而長期制動會造成各種并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、廢用性肌萎縮等，還會增加其他問題，包括ICU獲得性肌無力、ICU經(jīng)歷綜合征等。重癥康復(fù)的早期介入有助于減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而加快受損功能的康復(fù)進(jìn)程，縮短ICU住院時間，并且可以提高患者的生活質(zhì)量。
醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)李先生進(jìn)行肢體活動訓(xùn)練
什么是重癥康復(fù)？
重癥康復(fù)是指在嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重傷害狀態(tài)下，通過系統(tǒng)的醫(yī)療干預(yù)和康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)到盡可能接近或達(dá)到最佳的身體、心理和社會功能狀態(tài)。這一過程涉及多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、言語治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。
為什么需要早期重癥康復(fù)？
1.預(yù)防并發(fā)癥。長期臥床或缺乏活動容易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等并發(fā)癥。重癥病人早點(diǎn)開始康復(fù)，可以有效預(yù)防這些問題的發(fā)生。
2.促進(jìn)功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練可以加速受損神經(jīng)、肌肉等組織的修復(fù)和再生，使患者更快地恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。
3.提高生活質(zhì)量。早期康復(fù)能在更短時間內(nèi)促進(jìn)恢復(fù)健康，不僅可以減少患者的痛苦，減輕家人的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能幫助患者早日、更好地重新融入社會、享受生活。
醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練
早期重癥康復(fù)的干預(yù)措施
1.體位訓(xùn)練與管理：定時更換體位，防止壓瘡，預(yù)防肢體攣縮，維持良好血液循環(huán)。肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：包括被動/主動活動與運(yùn)動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。
2.心肺功能訓(xùn)練：如重建腹式呼吸模式、加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練、促進(jìn)痰液的排出和氣道的通暢等。
3.吞咽功能訓(xùn)練：針對吞咽障礙的患者，進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練、口腔運(yùn)動訓(xùn)練、吞咽肌群電刺激等。
4.物理因子治療：利用聲、光、電、磁等物理因子進(jìn)行治療，以緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消散等。
5.心理疏導(dǎo)：重癥患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理疏導(dǎo)對于促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。
