隨著胸部CT篩查的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。素來(lái)體健的曹先生平時(shí)很少去醫(yī)院，在呼吸慢病綜合防治“先導(dǎo)計(jì)劃”篩查中，胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)他的右肺上葉有一18mm的小結(jié)節(jié)，且該結(jié)節(jié)呈磨玻璃樣改變。醫(yī)生建議他到連州市人民醫(yī)院普通外科治療。
普通外科梁炳輝主治醫(yī)師了解情況并仔細(xì)讀片后，結(jié)合肺部結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，考慮惡性可能性較大，建議盡快手術(shù)。通過(guò)綜合評(píng)估，擬為曹先生實(shí)施“單孔胸腔鏡下左上肺癌根治術(shù)”，在梁炳輝醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)圓滿完成，腫瘤被完整切除，以最小創(chuàng)傷達(dá)到最好的治療效果。由于手術(shù)及時(shí)，沒(méi)有其他器官的轉(zhuǎn)移，術(shù)后也無(wú)需進(jìn)行放化療，目前恢復(fù)良好。
隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，定期體檢日益受到重視，在體檢中查出肺結(jié)節(jié)的人也越來(lái)越多。需要馬上手術(shù)嗎？是不是肺癌？許多人會(huì)因此寢食難安，不由自主地將其和肺癌掛上鉤。CT影像上呈現(xiàn)出像薄霧一樣的陰影。不要慌，科學(xué)管理比盲目恐慌更重要，早篩早查讓“肺部烏云”無(wú)處遁形！
肺結(jié)節(jié)是指在肺部CT掃描檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一個(gè)小小的陰影，通常它的直徑小于3厘米。肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）是一種特殊類型的肺結(jié)節(jié)，是指人體肺內(nèi)部出現(xiàn)局灶性結(jié)節(jié)一樣的界限不太清楚的密度增高影，像磨砂玻璃一樣就是所謂的磨玻璃結(jié)節(jié)。不用過(guò)于擔(dān)心，下面我們一起了解肺磨玻璃結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)指病灶沒(méi)有遮蓋肺實(shí)質(zhì)，支氣管和血管可以辨認(rèn)的結(jié)節(jié)。2.混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）部分實(shí)性結(jié)節(jié)也稱為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，指病灶遮蓋部分肺實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)，其為惡性結(jié)節(jié)的可能性最大，我們需要更多的關(guān)注。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變包括肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等。直徑大于10mm（尤其年齡大于50歲）、動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)增大、結(jié)節(jié)呈毛刺征、分葉狀這些都是惡性特征，混合磨玻璃結(jié)節(jié)的實(shí)體成分大小大于6mm也是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。
哪些人群容易出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？
年齡在40歲以上的男性和女性，并且具有以下幾類情況之一的人群屬于高危人群：吸煙者：吸煙量在400年支（如果一個(gè)人每天吸一包煙，也就是20支，持續(xù)20年，那么吸煙指數(shù)就是400年支）以上的屬于重度吸煙者。被動(dòng)吸煙：經(jīng)常待在吸煙環(huán)境中或長(zhǎng)期接觸油煙的人也容易得肺結(jié)節(jié)。家族史：家里有肺癌或其他惡性腫瘤患者的人，風(fēng)險(xiǎn)也較高。慢性肺病患者：比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結(jié)核或肺纖維化的人，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率也較高。居住環(huán)境或工作環(huán)境中有高危因素的接觸暴露（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。對(duì)于具有以上危險(xiǎn)因素的人群，建議將胸部CT作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。大多數(shù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)在早期是沒(méi)有任何癥狀的，通常是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。即使有些患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽或呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常與結(jié)節(jié)本身沒(méi)有直接關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)該怎么辦
1.對(duì)于<6mm 的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，可在 1 年后復(fù)查胸部CT，若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾樱瑒t可于 3-6 個(gè)月后再行胸部 CT 復(fù)查；2.病變直徑在 6～10mm 之間，建議半年后復(fù)查胸部 CT，若增大或變實(shí)，有惡性征象者，則考慮手術(shù)治療；3.對(duì)于＞10mm的病變則隨訪時(shí)間縮短至 3-6 個(gè)月，若增大或變實(shí)，有惡性征象者，則考慮手術(shù)。有報(bào)道指出，原位腺癌和微浸潤(rùn)腺癌患者接受手術(shù)切除后，5年總生存率達(dá)到或接近100%，而一旦進(jìn)展至Ⅰ期肺癌，其5年總生存率則降至73%～90%。所以隨訪、胸外科評(píng)估、外科手術(shù)最佳時(shí)機(jī)的介入，可讓患者能夠獲得最佳的治療效果。
肺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式有哪些
肺結(jié)節(jié)的切除方式有楔形切除、肺段切和肺葉切除，微創(chuàng)手術(shù)即胸腔鏡手術(shù)，是目前胸外科常用的手術(shù)方式也是首選方式，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)效果確切。目前我院已成熟開(kāi)展各種胸腔鏡手術(shù)，包括單孔胸腔鏡、單操作孔（雙孔）胸腔鏡、三孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)；胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、肋骨骨折手術(shù)、胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（治療手汗癥）等。
梁炳輝醫(yī)師提醒廣大群眾：體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，具體情況還需綜合多方面因素判斷。醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)特征、組織活檢項(xiàng)目檢測(cè)等多維度評(píng)估，推斷病理性質(zhì)，進(jìn)而選擇臨床干預(yù)手段。保持健康的生活方式，如戒煙、避免吸入有害氣體、加強(qiáng)鍛煉等，有助于維護(hù)肺部健康。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，還有可能是肺癌，要做手術(shù)？聽(tīng)到這樣的消息，大多數(shù)人第一反應(yīng)是恐慌，恨不得馬上收拾行李到廣州大醫(yī)院找專家。連州及周邊的朋友們先別擔(dān)心，我院普通外科一區(qū)（甲乳血管胸外科）對(duì)肺癌、肺結(jié)節(jié)的診治水平日益精湛，并與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院保持密切聯(lián)系，已成功實(shí)施各種胸外科手術(shù)，肺結(jié)節(jié)、肺癌等疾病在“家門口”就能診治！
